一個人飲酒的量、速度和頻率都是導致酒精相關問題的風險因素。一個人飲酒的量和速度會影響進入血液的酒精量、酒精受損的程度以及相關的急性風險。隨著時間的推移，一個人飲酒的多少和頻率不僅會影響急性風險，還會影響慢性健康問題，包括肝病和酒精使用障礙（AUD），以及社會危害，如人際關繫問題。
患者很難判斷併嚮臨床醫生准確報告自己的酒精攝入量，部分原因是酒精容器上的標簽通常只標註酒精的體積百分比（ABV），而不標註食用量或每個容器的食用次數。無論是在酒吧、餐館還是在家中飲用，飲料中的酒精含量往往比人們想象的要高。患者很容易低估自己的飲酒量，這種情況也很常見。
雖然沒有保證任何人的安全飲酒量，但一般指南可以幫助臨床醫生為患者提供建議，併將風險降至最低。在此，我們將提供有關飲酒量、飲酒模式和酒精代謝的基本信息，以幫助回答 “多少才算多？簡而言之，目前研究得出的答案是，酒精越少越好。
怎樣才算飲酒？
在美國，”標准飲料 “或 “酒精飲料當量 “是指任何含有 14 克或約 0.6 液盎司 “純 “乙醇的飲料。如圖所示，12 盎司普通啤酒（酒精含量為 5%）、5 盎司餐酒（酒精含量為 12%）或 1.5 盎司 80 度蒸餾酒（酒精含量為 40%）中都含有這個含量。
上述標准飲料樣本只是比較的起點，因為不同類型飲料的實際酒精含量和習慣飲用量會有很大差異。例如
- 啤酒：最受歡迎的啤酒類型是淡啤酒，其熱量可能很低，但酒精含量不一定很低。淡啤酒的平均酒精度/體積為 4.3%，幾乎與普通啤酒 5%的酒精度/體積相當。4 平均而言，手工啤酒的酒精度/體積超過 5%，調味麥芽飲料（如硬蘇打水）的酒精度/體積超過 6%。建議患者查看容器標簽上的酒精含量，併相應調整攝入量。
- 葡萄酒： 葡萄酒的最大類別是餐酒。餐酒的平均酒精含量約為 12%4 ，酒精度從 5% 到 16% 不等。較大的酒杯會促進酒量的增加。人們通常不知道，一瓶 25 盎司（750 毫升）、酒精含量為 12% 的餐酒可裝五杯標准飲料，而一瓶酒精含量為 14% 的餐酒可裝近六杯標准飲料。
- 雞尾酒： 雞尾酒配方中的酒精含量往往超過一杯標准飲料的酒精含量。反思飲酒》網站上的雞尾酒含量計算器顯示了雞尾酒樣本中的酒精含量。
嚮患者展示標准飲品錶（可在此打印 [PDF – 184 KB]）有助於他們了解飲品等量，併幫助患者更准確地估計自己的消費量。
什麽情況下飲酒過量？
在以下情況下，患者完全避免飲酒是最安全的做法：
- 服用與酒精有相互作用的藥物。
- 患有因飲酒引起或加重的疾病，如肝病、躁郁症、心律失常、糖尿病、高血壓或慢性疼痛等。
- 未滿 21 歲的法定飲酒年齡。
- 計劃駕駛車輛或操作機械。
- 懷孕或試圖懷孕。
- 飲酒後出現面部潮紅和頭暈。30% 至 45% 的東亞後裔繼承了導致酶缺乏症的基因變異，這種酶缺乏症會導致上述症狀，併增加罹患與酒精有關的癌症，尤其是頭頸癌和食道癌的風險，即使他們的飲酒量為輕度或中度。
美國關於飲酒的膳食指南是什麽？
美國膳食指南》7 建議，對於選擇飲酒且不屬於上述排除範圍的健康成年人，可通過限制酒精攝入量將與酒精相關的風險降至最低（盡管不能消除風險）：
- 女性一天 1 杯或更少
- 男性一天 2 杯或更少
2020-2025 年美國膳食指南》明確指出，這些輕度至中度的攝入量併不是平均值，而是指任何一天的攝入量。
最新、最嚴謹的研究對過去將少量至適量飲酒與降低心血管疾病風險聯繫在一起的研究提出了一些質疑，併錶明保護作用被高估了。8-10 早期的研究方法很難斷定心血管疾病的積極結果是由於少量飲酒，還是由於飲食、遺傳、健康史或飲酒者與不飲酒者之間的行為差異。最近的研究還錶明，即使適量飲酒也會增加中風、11 癌症12 和過早死亡的風險。
簡而言之，目前的研究錶明 (1) 對於飲酒者來說，飲酒越少越好；15 (2) 有癌症或 AUD 家族史的人可能希望通過戒酒將風險降到最低；13 (3) 不飲酒的人不應開始飲酒–正如《美國膳食指南》所指出的–“無論出於何種原因 “7。
什麽是大量飲酒？
以下模式被認為是 “大量 “飲酒，16,17 這明顯增加了 AUD 和其他酒精相關危害的可能性：1
- 女性-4 天或更多，或每周 8 天或更多
- 男性-5 天或更多，或每周 15 天或更多
女性的大量飲酒閾值較低，這是因為酒精在飲酒後會均勻地分佈在體內的水分中，而女性體內的水分按比例來說要比男性少。這意味著，體重相同的女性和男性在飲用相同量的酒精後，女性血液中的酒精濃度（BAC）往往會更高，使其面臨更大的傷害風險。
對於男性和女性來說，與酒精相關的傷害風險取決於他們飲酒的量、速度和頻率：
- 喝得太多、太快。16 在美國，酗酒導致的死亡人數佔酒精相關死亡人數的一半以上18 。酗酒增加了跌倒、燒傷、車禍、記憶喪失、藥物相互作用、攻擊、溺水和用藥過量死亡的風險18 。
- 喝得太多、太頻繁。經常大量飲酒會增加急性危害的風險，如跌倒和藥物相互作用，以及慢性後果的風 險，如 AUD1 以及肝病、1 心臟病19 和癌症20 的劑量依賴性增加（參見 “醫療併發症” 一文的核心內容）。
您的許多患者酗酒的可能性很大。在飲酒的青少年和成年人中，約有半數會出現暴飲，21,22 而在 65 歲以上飲酒的成年人中，約每 4 人中就有 1 人暴飲，23 而且在女性中暴飲暴飲的人數正在增加。
許多患者可能會認為，大量飲酒不是問題，因為他們 “酒量好”。然而，天生對酒精的 “低反應水平 “或 “高耐受性 “則需要謹慎，因為具有這種特徵的人往往飲酒更多，從而增加了酒精相關問題（包括 AUD）的風險。
大量飲酒日 “指標的臨床用途是什麽？
了解什麽算作大量飲酒日，女性為 4 杯或 4 杯以上，男性為 5 杯或 5 杯以上，在兩個方面對臨床有用。首先，美國預防服務工作組（U.S. Preventive Services Task Force）推薦的簡短篩查工具–如AUDIT-C和NIAAA單一酒精篩查問題–會詢問重度飲酒天數28。
其次，在嚮酗酒患者提供建議時，妳可以告訴他們，沒有大量飲酒的日子可以明顯改善他們的感覺和功能，從而幫助他們減少飲酒或戒酒。29 在研究中，除了戒酒這一最安全的途徑外，沒有大量飲酒的日子也是一個積極的結果，這足以促使美國食品及藥物管理局在酒精治療試驗中接受這一結果。
了解每周的典型飲酒量也很有幫助，因為大量飲酒天數越多，每周飲酒量越大，患 AUD 的風險就越大31 。
總之，要判斷患者的飲酒量是否過量，需要考慮他們的個人情況，併評估其風險和對健康的影響。如上所述，對某些患者來說，任何酒精都是過量的。在另一端，大量飲酒和暴飲暴食等飲酒模式顯然是高風險的，應予以避免。在兩者之間的區域，對於選擇飲酒的人來說，目前的研究錶明越少越好。
參考文章：一天喝多少不算過量？營養師曝「15種酒類換算圖」推７招解宿醉