腰部疼痛是指身體部位在肋骨下方和髂骨上方的不適、痛苦或煎熬感覺，通常起始於背部或腋中線，並因泌尿道或腎臟包膜擴張時刺激特殊神經末梢而產生。 有時，類似的疼痛也可能由於泌尿道以外的異常情況引起。
腰部疼痛的特徵對於確定原因非常有幫助。 重要的特徵包括局部或轉移性疼痛、急性或慢性或反覆發作的疼痛、疼痛的嚴重程度和持續時間。 伴隨症狀，如發燒、噁心嘔吐、心房顫動，通常有助於正確診斷。
腰部疼痛放射至同側睪丸通常是由於近端輸尿管或腎盂阻塞引起的，這是因為睪丸和腎盂共同神經支配。 這種疼痛通常起源於腰部後部，放射至男性的睪丸或女性的陰唇。 當阻塞發生在輸尿管中段時，疼痛會變得更低且更朝前部的腰部。 當阻塞發生在輸尿管輸尿管口水平時，疼痛位置更低，放射至陰囊皮膚（而不是睪丸），伴隨排尿症狀，如頻尿和尿急。
疼痛的嚴重程度與阻塞的急性程度有直接關係，而非阻塞的程度。 因此，一顆進入輸尿管並突然卡住在一位置的結石通常會引起極度嚴重的疼痛。 但是，在極度嚴重但慢性阻塞的情況下，腰部疼痛可能非常輕微或不存在。 伴隨嚴重輸尿管阻塞的輕微和慢性腰部疼痛可能會導致不可逆的腎損傷。 通過輸尿管的結石通常會引起嚴重但間歇性的疼痛。 間歇性的疼痛與結石卡住在輸尿管中的新位置有關，因此每次疼痛發作通常與結石卡在輸尿管中的新的、更遠位置有關。
腰部疼痛通常伴隨著較不具體的症狀，包括發燒、噁心嘔吐和心房顫動。 發燒表示阻塞發生在輸尿管阻塞的上方，需要迅速診斷輸尿管阻塞並解除梗阻，因為在阻塞的上方感染會比在沒有感染的情況下更快地導致腎損傷。 此外，在有輸尿管阻塞的情況下，患者容易出現敗血症。
明顯或微觀血尿有助於確認疼痛的尿源。 然而，急性輸尿管阻塞有時可能不伴隨血尿，慢性阻塞通常也不會伴隨血尿。
儘管輸尿管結石是腰部疼痛最常見的原因，但也應考慮許多其他原因。 急性輸尿管阻塞引起的腰部疼痛也可能由於血塊或脫落的腎小盞經由輸尿管引起。 血塊可以由腎臟的許多病理病變產生，其中腫瘤是最常見的原因。 對於有鎂托通膨或糖尿病史的患者，應考慮腎小盞壞死。
慢性輸尿管阻塞引起的腰部疼痛通常要輕得多。 偶爾，先天性異常，如輸尿管骨盆交界阻，在口服大量液體後會引起多尿後的腰部疼痛。 雙側慢性輸尿管阻塞或單側輸尿管阻塞可能伴隨著腎衰竭的症狀，如倦怠、無精打采、厭食、肌肉抽動、頭痛、高血壓和兒童生長遲緩。 呈鈍痛或輕度腰部疼痛應使臨床醫師考慮多種可能原因，包括先天性輸尿管阻塞、輸尿管腫瘤
或外源性腫瘤壓迫輸尿管、先前的手術或放射治療導致的後天性輸尿管狹窄、腹膜後纖維化、輸尿管結石。
腎臟發炎引起的腰部疼痛通常不如急性輸尿管阻塞引起的疼痛那麼突然，也不那麼嚴重。 腎臟發炎通常會產生局部疼痛，並伴隨其他感染表現，如發燒、白血球增多和細菌尿。
腰部疼痛可能由不同類型的腎臟腫瘤引起，但疼痛不是最常見的主要症狀，當疼痛存在時，通常伴隨其他症狀。 血尿是成人腎臟腫瘤患者最常見的症狀，而在兒童腎母細胞瘤中，腹部腫塊是最常見的症狀。
不常見的腰部疼痛原因包括腎臟創傷、腎臟梗塞以及在沒有感染的情況下也會引起尿液逆流。 對於有心房顫動或最近心肌梗塞的患者，應考慮腎臟梗塞。 尿液逆流有時會引起輕微腰部疼痛，因為在排尿時膀胱逆流時會導致輸尿管和腎盂擴張。
當患者有急性嚴重的腰部疼痛史、尿酸結石、對造影劑的反應以及居住地距離很遠的情況時，應懷疑其為止痛藥濫用者。 醫生不應受到血尿的迷惑，因為藥物成癮者會想辦法將血液放入尿液樣本中。
腹部和胸部的腹腔外疾病也可能引起腰部疼痛。 這些疾病引起的疼痛不太具有典型的急性輸尿管阻塞的”腎絞痛”特徵。 然而，這種模糊、鈍痛、輕微的腰部疼痛類似於慢性輸尿管阻塞引起的疼痛，使得診斷困難。 透過考慮所有已討論的疾病、考慮相關症狀、身體檢查、尿液分析以及進行精心選擇的實驗室檢查和放射學研究，可以做出正確的診斷。
<h2>基礎科學</h2>
源自尿液系統的腰部疼痛是由輸尿管或腎盂的擴張或腎臟包膜的擴張引起的。 疼痛的嚴重程度與擴張的快速程度直接相關，而不是擴張的程度。 因此，患有急性輸尿管擴張的患者會有極度嚴重的疼痛。 這些患者通常輸尿管輕度擴張，沒有不可逆的腎損傷。 然而，輸尿管極度擴張且存在不可逆的腎損傷的患者可能沒有疼痛或只有輕微疼痛，因為輸尿管擴張是在長時間內發展的。
腎臟包膜的擴張引起的腰部疼痛較輕。 這可以由急性腎盂腎炎、輸尿管阻塞或腎臟包膜下血腫引起。腎臟和輸尿管的疼痛是透過伴隨下胸椎和上腰段交感神經的內臟傳入纖維傳導的。
<h2>臨床意義</h2>
腰部疼痛是尿系統許多重要疾病的首發症狀。 輸尿管阻塞應該及時識別，特別是當它與感染有關時，以預防腎臟損傷。 輸尿管阻塞引起的不可逆性腎臟損傷的進展與多種因素有關，包括阻塞的持續時間、阻塞的程度、阻塞上方是否感染、先前腎功能、對側腎臟的狀態以及患者的年齡等。 患有阻塞腎臟如果對側腎臟功能減退，有更大的復健潛力；年輕患者的功能恢復機會大於老年患者。