腸躁症（IBS）的症狀之一是腹痛，但IBS的疼痛往往難以預測。 它在不同人身上的感覺、觸發因素以及確切的位置都會有所不同。 此外，研究表明，女性性荷爾蒙可能會影響女性患者經歷的IBS症狀的嚴重程度。
本文探討了IBS疼痛和絞痛的原因和特徵，同時解釋了何時應該尋求醫療保健提供者的護理。
IBS疼痛的原因
了解IBS疼痛背後的原因至關重要，包括為什麼它可以是慢性或長期的。IBS的疼痛是內臟性的，它來自於您的內部器官，即您的腸道。它也是功能性的，這意味著腸道的結構沒有任何異常來解釋這種疼痛。 換句話說，儘管您的影像測試可能顯示沒有異常，但疼痛是真實存在的。
在患有IBS的人中，正常數量的氣體或腸道運動會比通常更容易觸發腸道內的疼痛感受神經受體。 這些超敏感的受體會向大腦發送訊息，告訴它有疼痛。
隨著時間的推移，會出現一種稱為中央敏感化的現象。 大腦開始對疼痛訊息反應過度。 它會將輕微、無害的感覺，如消化，視為疼痛。 這就是IBS的慢性或長期疼痛的原因所在。
IBS稱為中央敏感症候群。
一些抗憂鬱藥物，如Elavil（阿米替林）或Pamelor（諾替林），可能會包含在治療計劃中。 這些抗憂鬱藥物可以幫助維持腸道內的神經受體不會變得過於活躍。 此外，這些藥物還可以減輕常見於IBS的焦慮症狀。 治療焦慮很重要，因為它可能引發一種循環，最終使腸道敏感性變得更糟。
IBS疼痛的感覺
大多數情況下，患有IBS的人稱疼痛感覺像是絞痛。 人們也報告說疼痛有以下特點：
- 銳利而刺痛的感覺
- 持續的疼痛感
- 像疼痛的痙攣
- 當腹部被觸摸時有嫩感，以及因腹脹而引起的不適。
疼痛的嚴重程度
IBS疼痛從輕微而令人不安到嚴重且令人癱瘓不等。 對某些人來說，疼痛的強度可以在一天內變化，使計劃日常活動變得困難。
疼痛的頻率
患有IBS的人每周至少有一天會出現疼痛，平均來說。 確切的頻率會有所不同。 對某些人來說，疼痛從未停止。 對於其他人，它有時會時無。 有些人的疼痛會間歇性發作。 他們可能會有沒有疼痛的日子，輕度疼痛的日子，或是疼痛幾乎持續不斷的日子。
疼痛的位置
IBS疼痛可以出現在從胸部到骨盆的任何地方，那裡是您主要的消化器官所在。
- 上腹痛：這通常伴隨腹脹發生，可能在餐後加重。
- 中腹痛：絞痛可能在臍週區域發生。
- 下腹痛：這種疼痛類型更可能在排便後得到緩解。
確定您的腹痛位置可以幫助區分IBS和其他常見的消化系統疾病。例如，如果您在進食後背後感到疼痛，且彎腰或躺下時疼痛加劇，可能是胃灼熱（胃酸倒流），而不是IBS。如果您在用餐後胸部以下但在上腹部頂部感到疼痛，可能是消化不良。請記住，患有IBS的人可能會伴隨胃酸倒流和消化不良症狀。
觸發IBS疼痛的因素
壓力、不規則的飲食習慣（例如跳餐）、攝取某些食物（如辛辣或油膩食物）或劇烈運動都可能觸發IBS疼痛。過去的診斷標準曾指出IBS疼痛「隨排便改善」。 然而，更新的標準指出腹痛與排便「相關」。 因此，IBS疼痛可能會隨著排便而改善或加劇。
其他IBS症狀
IBS疼痛和絞痛可能伴隨其他症狀，包括：
- 便秘
- 腹瀉
- 大便習慣混合（從便秘到腹瀉）
- 大便時排出黏液
- 感覺未排出所有的糞便
- 腹部膨脹
- 大便更鬆或更頻繁
女性如何受到IBS疼痛的影響?
儘管IBS的症狀因人而異，但此疾病對女性的影響與男性不同。 不僅IBS在女性中更為常見，而且她們更有可能報告嚴重的腹痛以及與便秘相關的症狀。在月經週期的某些階段，尤其是在月經期間，女性的IBS症狀可能會更頻繁且更嚴重。 這可能包括腹痛加重、大便鬆散和腹脹。相反，懷孕或已經停經的女性可能會注意到她們的IBS症狀有所改善。
研究表明，女性性荷爾蒙（黃體素和雌激素）可能解釋了這一現象，因為它們可以影響腸道功能、疼痛感知和腸道菌群。
如何緩解IBS疼痛?
如果您患有IBS，監測症狀、日常排便習慣以及可能影響您病情的因素非常重要。 緩解IBS疼痛的治療方法可能包括：
- 飲食改變：這意味著避免會引起氣脹或消化不良的食物。 增加纖維攝取量也可能有益。
- 藥物：某些藥物，如抗膽鹼藥物和低劑量抗憂鬱藥物，可能有助於緩解IBS疼痛。 根據您的症狀，其他藥物也可能提供疼痛緩解，如盧比普羅特、利納克羅特、阿洛西普胺和依洛克舒胺。
- 心理社會療法：認知行為療法（CBT）或催眠療法可以幫助個體處理不愉快的IBS症狀。
何時應諮詢醫療保健提供者?
如果您有腹痛伴隨食慾喪失、營養不良或體重下降，那麼您必須立即聯絡醫療保健提供者。隨著時間的推移或在睡覺中醒來的疼痛可能不是IBS。 如果您的疼痛逐漸加重，您需要盡快進行醫學評估。此外，如果您的疼痛異常嚴重且與您典型的IBS疼痛感覺不同，您可能需要立即就醫。
一些需要立即前往醫院的跡象包括：
- 您的腹部非常堅硬或按壓時非常嫩
- 您有肛門出血或帶血的腹瀉
- 您呼吸困難或胸痛
- 您咳血或嘔吐血液
- 您的頸部或肩胛骨之間出現劇烈疼痛
- 您無法停止嘔吐
請務必與您的醫生討論任何持續的腹痛。 如果您的醫生不清楚您的疼痛原因，那麼您的診斷可能不準確，治療計劃也可能不夠有效。